異型苯丙酮尿癥(PKU)即四氫生物蝶呤缺乏癥，不食苯丙病是人間一類常染色體隱性遺傳病，因為患者無法消化蛋白質(zhì)中的煙火苯丙氨酸，所以他們不得不終身依靠“特制食物”存活，使詳因此被稱為“不食人間煙火的細解天使”。
什么是酮尿異型苯丙酮尿癥
什么是苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥（俗稱PKU）是一種遺傳性基因病。之所以叫做異型苯丙酮尿癥，不食苯丙病是人間因為受檢者體內(nèi)的基因序列發(fā)生變化后，引起患者血液中一種叫做苯丙氨酸的煙火含量有所增加。
苯丙氨酸是使詳人體所需蛋白質(zhì)（氨基酸的一種）的組成成分，該物質(zhì)是細解通過飲食獲得，它存在于所有蛋白質(zhì)和一些人工甜味劑中。酮尿如果苯丙酮尿癥沒有得到及時的不食苯丙病治療，體內(nèi)的人間苯丙氨酸不斷的累積會導致智力殘疾以及其它嚴重的健康問題。
PKU屬常染色體隱性遺傳，煙火其特點是：
- 1患兒父母都是致病基因突變攜帶者（雜合子）；
- 2患兒從父母各得到一個致病基因突變，是純合子；
- 3患兒母親每次生育有1/4可能性為PKU患兒；
- 4近親結婚的家庭，后代發(fā)病率較一般人群為高。
主要體現(xiàn)在生長發(fā)育遲緩，神經(jīng)萎縮，皮膚顏色較淡，智力受損等。
1、生長發(fā)育遲緩
除軀體生長發(fā)育遲緩外，主要表現(xiàn)在智力發(fā)育遲緩。表現(xiàn)在智商低于同齡正常兒，生后4～9個月即可出現(xiàn)。重型者智商低于50，語言發(fā)育障礙尤為明顯，這些表現(xiàn)提示大腦發(fā)育障礙。
患兒生長發(fā)育遲緩
2、神經(jīng)系統(tǒng)萎縮
由于有腦萎縮而有小腦畸形，反復發(fā)作的抽搐，但隨年齡增大而減輕。肌張力增高，反射亢進。常有興奮不安、多動和異常行為。
3、皮膚毛發(fā)暗淡
皮膚常干燥，易有濕疹和皮膚劃痕癥。由于酪氨酸酶受抑，使黑色素合成減少，故患兒毛發(fā)色淡而呈棕色。
此外，未進行干預的異型苯丙酮尿癥患兒隨著年齡增長，也會出現(xiàn)智力殘疾、癲癇、行為問題和精神障礙等，而且出現(xiàn)后，不易治愈。
苯丙酮尿癥病因：PAH基因突變苯丙酮尿癥是由于PAH基因突變引起的。PAH基因?qū)Ρ奖彼崃u化酶發(fā)出制造指令。這種酶將氨基酸苯丙氨酸轉化為體內(nèi)其他重要的化合物。如果基因突變降低了苯丙氨酸羥化酶的活性，那么從飲食中的獲得的苯丙氨酸就不能得到有效的吸收。
苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝異常造成
結果，這種氨基酸在血液和其他組織中不斷積累生成毒性水平，尤其會對腦組織造成損傷，因為大腦中的神經(jīng)細胞對苯丙氨酸含量特別敏感，這種物質(zhì)過量會導致腦損傷。
典型性苯丙酮尿癥是該病最嚴重的一種形式，是由于苯丙氨酸羥化酶活性嚴重減少或缺失導致的。典型性苯丙酮尿癥患者若未得到及時治療，其體內(nèi)苯丙氨酸水平可高到足以導致嚴重的腦損傷以及其它嚴重的健康問題。
苯丙氨酸羥化酶與苯丙氨酸羥化酶蛋白
若PAH基因的突變使苯丙氨酸羥化酶活性未完全喪失，如變異性苯丙酮尿癥和高苯丙氨酸血癥，其臨床癥狀均較輕。
治療方式：藥物治療+飲食治療我們知道PKU是由于血中過高的Phe濃度所引起的，所以也稱為：高苯丙氨酸血癥（HPA）。目前從病因上將HPA分二大類：
- 1苯丙酮尿癥（BH4D）－苯丙氨酸羥化酶的輔酶缺乏，首選藥物治療。即通過口服一定的藥物，還可以靜脈補充一定的物質(zhì)，主要就是補充四氯生物蝶吟、5一經(jīng)色胺、多巴胺等藥物，可以避免神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。
- 2苯丙氨酸羥化酶缺乏癥（PKU），首選飲食治療。這是治療疾病較為有效的方法，臨床上對于異型苯丙酮尿癥的患者來說應該是遵循“紅綠燈原則”，進食低苯丙氨酸的飲食，但是也需要注意蛋白水解物的供給，保證身體每天對蛋白合成所需要的氨基酸的補充，飲食中也需要適量補充各種維生素和礦物質(zhì)以及微量元素，隨時調(diào)整自己的飲食方式。
也要遵循紅綠燈原則，如下：
適應人群
- 1紅燈（不可食用）：肉類、魚類、豆類、普通面包、蛋糕、巧克力、餅干、含有阿斯巴甜（零食、飲料，糖衣藥片）的食品；
- 2黃燈（限制食用）：牛奶、蛋黃、谷物、米、玉米、土豆、菠菜、花菜；
- 3綠燈（可食用）：糖、大部分水果、大部分蔬菜。
記住，由于目前該病無法治愈，所以一旦得病，就是終生性的飲食節(jié)制（無法吃普通的食物）。所以，苯丙酮尿癥又被稱為“不食人間煙火的天使”。
干預手段：基因檢測+試管嬰兒目前，婚前、產(chǎn)前苯丙酮尿癥基因檢測是預防異型苯丙酮尿癥患兒的主要手段，對于有家族史的人群，首先要進行基因檢測查找致病基因，提高產(chǎn)前診斷。對于已經(jīng)查明患有該病或是攜帶PAH基因突變的雙親家庭而言，可以考慮通過三代試管嬰兒技術進行有效篩別，避免遺傳給下一代。
三代試管嬰兒技術，在傳統(tǒng)試管嬰兒基礎上，加入了遺傳基因病篩查。在胚胎移植前，通過相關檢測，篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎，確保嬰兒不再患有染色體遺傳病（包括苯丙酮尿癥和其他染色體病），從而提升試管成功率。
尤其適用于伴侶雙方中至少一人患有該病（或為該類遺傳病的攜帶者）以及已經(jīng)生育過患有苯丙酮尿癥孩子的家庭。
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